殘疾人菜販6
當問完了這些問題時，李德仁心裡大致有了初步推測結果。這次心律失常的原因，很大可能是病人喝了過多的馬錢子藥酒。
李德仁快速回到辦公桌前，快速地寫起首次病程記錄、入院談話告知書、疑難病重告知書、入院記錄。
「朱妍麗，剛剛大概的情況你看到了。這個病發作時容易暈厥，對老年人來說，也有一定的猝死風險。」李德仁仔細講解著。
「尋找病因的話，重點還要查電解質，排查低鉀血症；甲狀腺功能，排查甲狀腺功能亢進；心肌酶、肌鈣蛋白，排查心肌梗死；心臟彩超，查看心臟結構，排查冠心病、風心病、高心病；還有查肝腎功能，排除中毒導致多器官功能衰竭……」李德仁一條一條解釋病情，以及需要完善哪些相關的必要的檢查。
「李醫生，715床朱思遼心裡又慌起來了，心電監護上心率200次/分」責任陳歡瑤看到了新情況，馬上到醫生辦公室向報告。
「到底是713？還是715？」李德仁聲調提高反問陳歡瑤，語氣中含有怒火，似乎藏不住要爆發。
「這些年輕護士，越來越粗心，這麼重要的時刻，還能報錯床號」。他對坐在旁邊的朱妍麗說了一句。
朱妍麗和李德仁共事多年，很少看到他發脾氣。她知道，他此時發脾氣，應該只是對事不對人。
「不好意思，是713床，剛剛那個五保戶患者」陳歡瑤趕緊道歉認錯並糾正了床號。
「算了，認真一點。就算再緊急，也別慌別亂別出錯。」李德仁口氣軟和了些。然後他和朱妍麗從醫生辦公室快步走出，走到713床旁。
床頭桌上的心電監測儀在不停地「滴滴、滴滴、滴滴…」報警，其顯示屏上心電圖波形短、速圖形，心率顯示190—200上下波動。
「病人反覆發作室上性心動過速，所以，治療方案必須加上抗心律失常的藥物」李德仁和朱妍麗解釋。
「一切聽你的。」
「責任護士，0.9%氯化鈉20ml+普羅帕酮注射液70mg緩慢靜脈推注，推注共用時5-10分鐘」。李德仁口頭指示責任護士。
「你推藥的同時，注意觀察心率變化。當心率降到100次/分，就要把靜脈推注速度放更慢；降到80次/分鐘時，暫停靜脈推注藥物，同時仔細觀察心電監測儀約一到三分鐘。如果後面的心率往上升就接著靜推完剩下的藥；心率往下降就停了，後面的藥不用推完了。」李德仁仔細交待責任護士。
「鍾坤，幫我看下急查血回報的結果」另外，他想明確一個結果，病人電解質怎麼樣？是不是紊亂？
「好…」鍾坤返回病房查閱各種電子報告去了，並把各種結果用手機拍了下來。
「急查血回報：血常規白細胞11.54*109/L↑:中性粒細胞89.60%↑；血紅蛋白150.00g/L;血小板210.00*10^9/L;動脈血氣分析:酸鹼度7.36;二氧化碳分壓32.00mmHg↓;氧分壓90.00mmHg，碳酸氫鹽離子18.10mmo1/1↓，鈉離子136.00mmo1/1:鉀離子2.8mmo1/1↓;鈣離子1.05mmol/1↓:血糖4.60mmol/1，剩餘鹼-6.20mmol/1↓，乳酸4.3mmol/1；肌鈣蛋白I<0.20ng/ml;B型腦鈉肽 x800.37pg/mL↑，肝功能：谷丙轉氨酶 88.00U/L↑，穀草轉氨酶 69.00U/L↑，總膽紅素12.10umol/L:總蛋日66.90g/L，白蛋白32.40g/L，總膽汁配6.20umol/L；腎功能：尿素11.20mmo1/L;肌酐125.00umo1/ L↑尿酸602.00umo1/L↑；血脂：甘油三酯21.36mmol/L↑;總膽固醇6.75mmol/L;低密度脂蛋白4.05mmo1/L↑;電解質：鉀3.1mmo1/L↓;鈉139.10mmo1/L;氯102.50mmol/L;心肌酶：肌酸激酶200.00u/L↑，肌酸酶同工酶21.00U/L，乳酸脫氫酶360.00U/L↑；肌紅蛋白21.00ug/L;澱粉酶320.00U/L↑;CRP 28.40mg/L↑；凝血功能正常;D-二聚體0.19ng/m1，床旁心電圖報告：室上性心動過速，ST—T改變」。鍾坤兩分鐘就返回713病房。
「二伯，你怎麼樣了？」朱妍麗看著200次/分的心率，心裡也焦急了。
「李醫生，我心裡慌的厲害，而且胸部憋悶，現在開始有些胸痛了」朱思遼驚恐的反饋目前的症狀。
「可以推了」責任護士陳歡瑤已經按比例配製好了普羅帕酮，裝在2支20ml的注射器中（每支注射器中含有10毫升氯化鈉+普羅帕酮35mg）。
她立刻端來治療盤，彎起腰來，緩慢地朝著患者靜脈推起藥來。推藥動作需要緩慢而持續，是個費勁的工作。一群人注視著她，陳歡瑤時不時抬頭看一下心電監護儀上的心率，內心有一點點緊張。
「普羅帕酮已經起效了」鍾坤盯著心電監測儀說到。大家仍關注著整個治療過程。
當第一針管的藥被靜脈推注完後，朱思遼面色逐漸緩和。此時，患者的心率已從200次/分逐漸下降到140次/分。陳歡瑤拿來另一隻針管，接著推了起來……。當第二針管的藥被靜脈推注完後，朱思遼心率已從140次/分逐漸下降到90次/分。朱思遼面色已如常人。
「二伯，你好些沒？」朱妍麗親切地問道。
「我好多了，妍麗，感謝醫生和護士！」朱思遼如釋重負地說。
「現在你還有沒有心慌？」李德仁問道。
「沒有。」
「你還有沒有胸痛胸悶？」
「沒有。」
「在最近一周內，你有沒有吃過頭孢類的藥物？」李德仁還想起另一種可能，酒和頭孢在體內產生雙硫侖樣反應。
「昨天我的牙齒痛的厲害，在家裡找到一盒消炎藥。吃了兩次。藥名字記不住。」
「那家裡有沒有藥盒子？」
「有。我打下老龔的電話問一下，他和我住一間房。」朱思遼左手拿著老人機，找到龔高明的電話，隨即撥了過去。」
「喂，老龔」
「喂，老朱，你怎麼樣了？」龔高明急切的問起朱思遼的病情。
「我好多了，死不了。」朱思遼的回答讓龔高明一下子心安了。
「今天都發作兩次了，差點要嗚呼哀哉囉！」
「啊！現在呢…」龔高明一下子又緊張了。
自從老朱發病就醫後，龔高明在養豬場一個人忙裡忙外。同時，他還心裡緊張到打鼓。老朱的這次發病，是在喝酒之後，那么喝酒肯定是重要誘因。所有和病人喝了酒的人都脫不了干係。
他曾經聽到城裡有個喝酒喝死人的官司。最後宣判結果：四個勸酒的人，每個人賠十萬。
「十萬啊，我的天老爺」龔高明跺起腳來，心裡暗暗叫苦不迭。
李德仁快速回到辦公桌前，快速地寫起首次病程記錄、入院談話告知書、疑難病重告知書、入院記錄。
「朱妍麗，剛剛大概的情況你看到了。這個病發作時容易暈厥，對老年人來說，也有一定的猝死風險。」李德仁仔細講解著。
「尋找病因的話，重點還要查電解質，排查低鉀血症；甲狀腺功能，排查甲狀腺功能亢進；心肌酶、肌鈣蛋白，排查心肌梗死；心臟彩超，查看心臟結構，排查冠心病、風心病、高心病；還有查肝腎功能，排除中毒導致多器官功能衰竭……」李德仁一條一條解釋病情，以及需要完善哪些相關的必要的檢查。
「李醫生，715床朱思遼心裡又慌起來了，心電監護上心率200次/分」責任陳歡瑤看到了新情況，馬上到醫生辦公室向報告。
「到底是713？還是715？」李德仁聲調提高反問陳歡瑤，語氣中含有怒火，似乎藏不住要爆發。
「這些年輕護士，越來越粗心，這麼重要的時刻，還能報錯床號」。他對坐在旁邊的朱妍麗說了一句。
朱妍麗和李德仁共事多年，很少看到他發脾氣。她知道，他此時發脾氣，應該只是對事不對人。
「不好意思，是713床，剛剛那個五保戶患者」陳歡瑤趕緊道歉認錯並糾正了床號。
「算了，認真一點。就算再緊急，也別慌別亂別出錯。」李德仁口氣軟和了些。然後他和朱妍麗從醫生辦公室快步走出，走到713床旁。
床頭桌上的心電監測儀在不停地「滴滴、滴滴、滴滴…」報警，其顯示屏上心電圖波形短、速圖形，心率顯示190—200上下波動。
「病人反覆發作室上性心動過速，所以，治療方案必須加上抗心律失常的藥物」李德仁和朱妍麗解釋。
「一切聽你的。」
「責任護士，0.9%氯化鈉20ml+普羅帕酮注射液70mg緩慢靜脈推注，推注共用時5-10分鐘」。李德仁口頭指示責任護士。
「你推藥的同時，注意觀察心率變化。當心率降到100次/分，就要把靜脈推注速度放更慢；降到80次/分鐘時，暫停靜脈推注藥物，同時仔細觀察心電監測儀約一到三分鐘。如果後面的心率往上升就接著靜推完剩下的藥；心率往下降就停了，後面的藥不用推完了。」李德仁仔細交待責任護士。
「鍾坤，幫我看下急查血回報的結果」另外，他想明確一個結果，病人電解質怎麼樣？是不是紊亂？
「好…」鍾坤返回病房查閱各種電子報告去了，並把各種結果用手機拍了下來。
「急查血回報：血常規白細胞11.54*109/L↑:中性粒細胞89.60%↑；血紅蛋白150.00g/L;血小板210.00*10^9/L;動脈血氣分析:酸鹼度7.36;二氧化碳分壓32.00mmHg↓;氧分壓90.00mmHg，碳酸氫鹽離子18.10mmo1/1↓，鈉離子136.00mmo1/1:鉀離子2.8mmo1/1↓;鈣離子1.05mmol/1↓:血糖4.60mmol/1，剩餘鹼-6.20mmol/1↓，乳酸4.3mmol/1；肌鈣蛋白I<0.20ng/ml;B型腦鈉肽 x800.37pg/mL↑，肝功能：谷丙轉氨酶 88.00U/L↑，穀草轉氨酶 69.00U/L↑，總膽紅素12.10umol/L:總蛋日66.90g/L，白蛋白32.40g/L，總膽汁配6.20umol/L；腎功能：尿素11.20mmo1/L;肌酐125.00umo1/ L↑尿酸602.00umo1/L↑；血脂：甘油三酯21.36mmol/L↑;總膽固醇6.75mmol/L;低密度脂蛋白4.05mmo1/L↑;電解質：鉀3.1mmo1/L↓;鈉139.10mmo1/L;氯102.50mmol/L;心肌酶：肌酸激酶200.00u/L↑，肌酸酶同工酶21.00U/L，乳酸脫氫酶360.00U/L↑；肌紅蛋白21.00ug/L;澱粉酶320.00U/L↑;CRP 28.40mg/L↑；凝血功能正常;D-二聚體0.19ng/m1，床旁心電圖報告：室上性心動過速，ST—T改變」。鍾坤兩分鐘就返回713病房。
「二伯，你怎麼樣了？」朱妍麗看著200次/分的心率，心裡也焦急了。
「李醫生，我心裡慌的厲害，而且胸部憋悶，現在開始有些胸痛了」朱思遼驚恐的反饋目前的症狀。
「可以推了」責任護士陳歡瑤已經按比例配製好了普羅帕酮，裝在2支20ml的注射器中（每支注射器中含有10毫升氯化鈉+普羅帕酮35mg）。
她立刻端來治療盤，彎起腰來，緩慢地朝著患者靜脈推起藥來。推藥動作需要緩慢而持續，是個費勁的工作。一群人注視著她，陳歡瑤時不時抬頭看一下心電監護儀上的心率，內心有一點點緊張。
「普羅帕酮已經起效了」鍾坤盯著心電監測儀說到。大家仍關注著整個治療過程。
當第一針管的藥被靜脈推注完後，朱思遼面色逐漸緩和。此時，患者的心率已從200次/分逐漸下降到140次/分。陳歡瑤拿來另一隻針管，接著推了起來……。當第二針管的藥被靜脈推注完後，朱思遼心率已從140次/分逐漸下降到90次/分。朱思遼面色已如常人。
「二伯，你好些沒？」朱妍麗親切地問道。
「我好多了，妍麗，感謝醫生和護士！」朱思遼如釋重負地說。
「現在你還有沒有心慌？」李德仁問道。
「沒有。」
「你還有沒有胸痛胸悶？」
「沒有。」
「在最近一周內，你有沒有吃過頭孢類的藥物？」李德仁還想起另一種可能，酒和頭孢在體內產生雙硫侖樣反應。
「昨天我的牙齒痛的厲害，在家裡找到一盒消炎藥。吃了兩次。藥名字記不住。」
「那家裡有沒有藥盒子？」
「有。我打下老龔的電話問一下，他和我住一間房。」朱思遼左手拿著老人機，找到龔高明的電話，隨即撥了過去。」
「喂，老龔」
「喂，老朱，你怎麼樣了？」龔高明急切的問起朱思遼的病情。
「我好多了，死不了。」朱思遼的回答讓龔高明一下子心安了。
「今天都發作兩次了，差點要嗚呼哀哉囉！」
「啊！現在呢…」龔高明一下子又緊張了。
自從老朱發病就醫後，龔高明在養豬場一個人忙裡忙外。同時，他還心裡緊張到打鼓。老朱的這次發病，是在喝酒之後，那么喝酒肯定是重要誘因。所有和病人喝了酒的人都脫不了干係。
他曾經聽到城裡有個喝酒喝死人的官司。最後宣判結果：四個勸酒的人，每個人賠十萬。
「十萬啊，我的天老爺」龔高明跺起腳來，心裡暗暗叫苦不迭。