殘疾人菜販5
「你先別緊張，我馬上給你治療！」李德仁安撫道。
「責任護士，快給713床安裝心電監護儀，並且上鼻導管吸氧」每次急救時，李德仁在病床邊先下達口頭醫囑，等病人稍穩定後，他再回辦公室電腦上補錄醫囑。
「急抽血氣分析、血常規、肝腎功能、電解質、心肌酶、肌鈣蛋白、血清澱粉酶」他繼續說到。
「靜脈接起0.9%NaCL 500ml，加10毫升氯化鉀一起靜脈滴入。」這是經驗性用藥，嘔吐患者容易出現鉀丟失，而心律失常最怕低鉀。所以先及時補鉀。
「另外，拿一個10ml注射器給我」他在病人床旁一邊下達口頭醫囑，一邊搖動抬高床頭那邊位置。三個護士緊急完成各自接到的口頭醫囑。
李德仁打算先用改良版瓦氏動作來恢復室上性心動過速。
「大家都注意動作要領，可以學好它。萬一以後在外面碰到突發情況，我們可以用它幫助別人或者自救」作為副主任醫師的李德仁，對周圍的醫生護士講道。
「改良版瓦氏動作主要操作細節包括：
（1）患者45°半臥位，拔掉鋒利的注射器針頭，口含針管，用力吹氣15秒鐘並推開10ml的注射器（相當於產生40 mmHg的張力）；
（2）患者吹氣結束後立即仰臥，同時醫生在旁協助舉起患者雙腿至45°-90°，維持15秒；
（3）15秒後讓患者回到半臥位，在半臥位保持45秒後，複查心電圖。」
「注意：Valsalva動作時間不可過長，不然會導致腦血流和冠脈血流的減少。
改良的Valsalva動作，較傳統半臥位可顯著提高室上性心動過速的復律成功率。此前僅有17%可成功恢復竇性心律，而改進動作後治療成功率可達43.5%。因為通過簡單調整姿勢，就可使患者回心血量增加，從而增加Valsalva動作的成功治療率，很有臨床意義，也避免了一大部分患者不得已注射腺苷而產生的瀕死感等不良反應。」
李德仁通過簡單地講解後，眾人都點頭，朱思遼也點頭表示也聽懂了，三個步驟而已。他們開始配合完成改良版瓦氏動作。
當到第三步時朱思遼恢復半臥位，心電監護儀上的HR（心率）從180慢慢下降到106次/分。
「哇，這麼神奇，你沒有用任何藥，就治好了這種心律失常。」責任護士陳歡瑤在旁邊說到，一副不可思議的樣子。
「後面還要觀察，剛剛只是救急。我們還要進一步找到病因。」李德仁說完話，就先回電腦桌前，及時把剛才下達的所有口頭醫囑補上。
朱妍麗在配藥室接到了爸爸打來的電話，然後就匆匆地去713探視片刻。然後，她走到醫生辦公室。
「李醫生，713床朱思遼是我的二伯伯，我曾祖父和他祖父是親兄弟。他病情怎麼樣？」朱妍麗關切的問道。
「這麼巧，剛剛，我查看他資料是散養五保戶，正準備聯繫近親的家屬」李德仁一邊開醫囑，一邊說話。然後他又馬上回頭看了朱妍麗一眼。
此刻，那個平時溫柔愛笑的女護士，雙眼紅腫，失去了往日光彩，似乎有一種悲傷和痛苦，又有一種孤獨和脆弱。
「你二伯目前已經好轉，恢復了竇性心律，暫時只有竇性心動過速，沒有什麼危險了。不過，還要心電監護密切觀察一天，怕它復發。另外，要進一步檢查電解質、甲狀腺功能等。後面還要完善24小時動態心電圖。」
「等下我還要去重新採集病史，急診科有些重要症狀和信息沒有問出來。只有問詳細，才能儘快找到病因。」
「好的，謝謝你，麻煩你了！」
「不用那麼客氣，大家都是同事。等下我直接找你簽字就行了？」
「可以。好。」
…
李德仁要重新仔細地問一遍病史，好找出蛛絲馬跡。
「朱伯，你是多久開始有心慌不舒服的？」李德仁認真地問。
「大概進院前兩個小時」朱思遠目前心慌已緩解，自覺整個人較前輕鬆一截。
「當時發作時有那些主要不舒服的症狀」
「有心裡慌、自覺心跳極快，有頭暈，有點眼前發黑，胸悶，無胸痛，有噁心，嘔吐出飯菜，出了一些汗」朱思遼仔細回憶。
「有嘔吐？」李德仁看了急診資料，上面寫的「沒嘔吐」。
「有沒有嘔血？」
「沒有。」
「發病之前，你吃了什麼？」
「我今天發病之前，我和龔老頭自己做的樅菌臘肉火鍋。我吃得比較多，他吃得少」。
「有沒有腹痛腹瀉？」
「沒有，我們兩個人都沒有腹痛腹瀉。我有點肚子飽脹不舒服」李德仁認真的回答。
「把腿屈曲啊，這裡痛不痛？這裡呢？」李德仁用三指按了按劍突下、左上腹、左中腹，並詢問道。
「有一點點痛，忍得住」李德仁很配合。
「喝酒了沒？」李德仁突然想到這個方向。
「喝了，我們都喝了酒。龔老頭也喝了。他一點沒事。」李德仁也疑惑不解。
「你們喝了多少？龔伯有沒有哪裡不舒服？」
「龔老頭喝了3錢藥酒，他沒有任何不適症狀。我喝了一兩藥酒」李德仁仔細地回憶。
「藥酒？什麼藥酒？」李德仁抓到了可疑線索，繼續追問。
「泡酒的土方子，主要是馬錢子、三七、丹參、當歸、枸杞」。
「藥酒已經泡了有兩個月了。我每次右腕痛，喝一點就能止痛；龔老頭脊柱駝背，經常背痛，喝一點就能止痛」李德仁說明原因。
馬錢子是一味中藥，具有毒性。它能夠舒筋活絡、消腫止痛，對於風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾病有一定的緩解作用。馬錢子來泡的藥酒，是民間的土辦法。它能夠促進血液循環，改善氣血不暢引起的疼痛和不適。因為馬錢子中的生物鹼成分能夠刺激中樞神經系統，產生鎮痛效果。
「你右手做過手術？」
「那是30年前在外面打工時運氣不好，右手外傷做了手術」朱思遼嘆息到。因為，他一直認為，這件意外受傷事件導致他的人生完全改變。這讓他不僅成為了殘疾人，還娶不上老婆。
「責任護士，快給713床安裝心電監護儀，並且上鼻導管吸氧」每次急救時，李德仁在病床邊先下達口頭醫囑，等病人稍穩定後，他再回辦公室電腦上補錄醫囑。
「急抽血氣分析、血常規、肝腎功能、電解質、心肌酶、肌鈣蛋白、血清澱粉酶」他繼續說到。
「靜脈接起0.9%NaCL 500ml，加10毫升氯化鉀一起靜脈滴入。」這是經驗性用藥，嘔吐患者容易出現鉀丟失，而心律失常最怕低鉀。所以先及時補鉀。
「另外，拿一個10ml注射器給我」他在病人床旁一邊下達口頭醫囑，一邊搖動抬高床頭那邊位置。三個護士緊急完成各自接到的口頭醫囑。
李德仁打算先用改良版瓦氏動作來恢復室上性心動過速。
「大家都注意動作要領，可以學好它。萬一以後在外面碰到突發情況，我們可以用它幫助別人或者自救」作為副主任醫師的李德仁，對周圍的醫生護士講道。
「改良版瓦氏動作主要操作細節包括：
（1）患者45°半臥位，拔掉鋒利的注射器針頭，口含針管，用力吹氣15秒鐘並推開10ml的注射器（相當於產生40 mmHg的張力）；
（2）患者吹氣結束後立即仰臥，同時醫生在旁協助舉起患者雙腿至45°-90°，維持15秒；
（3）15秒後讓患者回到半臥位，在半臥位保持45秒後，複查心電圖。」
「注意：Valsalva動作時間不可過長，不然會導致腦血流和冠脈血流的減少。
改良的Valsalva動作，較傳統半臥位可顯著提高室上性心動過速的復律成功率。此前僅有17%可成功恢復竇性心律，而改進動作後治療成功率可達43.5%。因為通過簡單調整姿勢，就可使患者回心血量增加，從而增加Valsalva動作的成功治療率，很有臨床意義，也避免了一大部分患者不得已注射腺苷而產生的瀕死感等不良反應。」
李德仁通過簡單地講解後，眾人都點頭，朱思遼也點頭表示也聽懂了，三個步驟而已。他們開始配合完成改良版瓦氏動作。
當到第三步時朱思遼恢復半臥位，心電監護儀上的HR（心率）從180慢慢下降到106次/分。
「哇，這麼神奇，你沒有用任何藥，就治好了這種心律失常。」責任護士陳歡瑤在旁邊說到，一副不可思議的樣子。
「後面還要觀察，剛剛只是救急。我們還要進一步找到病因。」李德仁說完話，就先回電腦桌前，及時把剛才下達的所有口頭醫囑補上。
朱妍麗在配藥室接到了爸爸打來的電話，然後就匆匆地去713探視片刻。然後，她走到醫生辦公室。
「李醫生，713床朱思遼是我的二伯伯，我曾祖父和他祖父是親兄弟。他病情怎麼樣？」朱妍麗關切的問道。
「這麼巧，剛剛，我查看他資料是散養五保戶，正準備聯繫近親的家屬」李德仁一邊開醫囑，一邊說話。然後他又馬上回頭看了朱妍麗一眼。
此刻，那個平時溫柔愛笑的女護士，雙眼紅腫，失去了往日光彩，似乎有一種悲傷和痛苦，又有一種孤獨和脆弱。
「你二伯目前已經好轉，恢復了竇性心律，暫時只有竇性心動過速，沒有什麼危險了。不過，還要心電監護密切觀察一天，怕它復發。另外，要進一步檢查電解質、甲狀腺功能等。後面還要完善24小時動態心電圖。」
「等下我還要去重新採集病史，急診科有些重要症狀和信息沒有問出來。只有問詳細，才能儘快找到病因。」
「好的，謝謝你，麻煩你了！」
「不用那麼客氣，大家都是同事。等下我直接找你簽字就行了？」
「可以。好。」
…
李德仁要重新仔細地問一遍病史，好找出蛛絲馬跡。
「朱伯，你是多久開始有心慌不舒服的？」李德仁認真地問。
「大概進院前兩個小時」朱思遠目前心慌已緩解，自覺整個人較前輕鬆一截。
「當時發作時有那些主要不舒服的症狀」
「有心裡慌、自覺心跳極快，有頭暈，有點眼前發黑，胸悶，無胸痛，有噁心，嘔吐出飯菜，出了一些汗」朱思遼仔細回憶。
「有嘔吐？」李德仁看了急診資料，上面寫的「沒嘔吐」。
「有沒有嘔血？」
「沒有。」
「發病之前，你吃了什麼？」
「我今天發病之前，我和龔老頭自己做的樅菌臘肉火鍋。我吃得比較多，他吃得少」。
「有沒有腹痛腹瀉？」
「沒有，我們兩個人都沒有腹痛腹瀉。我有點肚子飽脹不舒服」李德仁認真的回答。
「把腿屈曲啊，這裡痛不痛？這裡呢？」李德仁用三指按了按劍突下、左上腹、左中腹，並詢問道。
「有一點點痛，忍得住」李德仁很配合。
「喝酒了沒？」李德仁突然想到這個方向。
「喝了，我們都喝了酒。龔老頭也喝了。他一點沒事。」李德仁也疑惑不解。
「你們喝了多少？龔伯有沒有哪裡不舒服？」
「龔老頭喝了3錢藥酒，他沒有任何不適症狀。我喝了一兩藥酒」李德仁仔細地回憶。
「藥酒？什麼藥酒？」李德仁抓到了可疑線索，繼續追問。
「泡酒的土方子，主要是馬錢子、三七、丹參、當歸、枸杞」。
「藥酒已經泡了有兩個月了。我每次右腕痛，喝一點就能止痛；龔老頭脊柱駝背，經常背痛，喝一點就能止痛」李德仁說明原因。
馬錢子是一味中藥，具有毒性。它能夠舒筋活絡、消腫止痛，對於風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾病有一定的緩解作用。馬錢子來泡的藥酒，是民間的土辦法。它能夠促進血液循環，改善氣血不暢引起的疼痛和不適。因為馬錢子中的生物鹼成分能夠刺激中樞神經系統，產生鎮痛效果。
「你右手做過手術？」
「那是30年前在外面打工時運氣不好，右手外傷做了手術」朱思遼嘆息到。因為，他一直認為，這件意外受傷事件導致他的人生完全改變。這讓他不僅成為了殘疾人，還娶不上老婆。