第18章 恩威並重
接下來的幾天，李越除了在童老師的診室向她學習接診，也會抽空到輸液室和治療室觀察一些病人輸液的情況。
童老師接待病人的時候，李越也會幫她寫寫門診病歷、做記錄，或者開處方、輸液單和處置單。
他翻閱了桌子上的一摞病歷，結果發現童老師的病歷寫得都非常簡單，除了日期之外，只有當天輸液的藥品記錄，簡單得不能再簡單了。
同時，他還發現有好幾個病人輸液的療程都在一個月左右，心裡不免有些暗暗吃驚。
童老師看出了李越的疑惑，笑著跟他解釋：「按理說，病人的門診病歷應該由他們自己保管，每次就診時帶來。
但有時候病人會忘了帶，甚至弄丟了，所以就乾脆放在這裡；也有的人是怕家裡人發現了，不願意帶回去，主動留在這裡，讓我幫他們保管。
而且，大多時候他們看完病了，也不願意把病歷帶走，覺得留在身邊不太好，要麼自己銷毀了，要麼乾脆就丟在這裡不要了。
這些病歷一般我都會集中存放，裝滿了好幾個紙箱子了，放在那邊的檢查床底下，但是也沒人問過我，就那麼放著。
至於就診的一些記錄，一是忙了寫不過來，二是寫得詳細了也沒啥用，這些病人也不怎麼在乎病歷，只要病治好了，其它都無所謂。」
李越是學院派，他認為病曆書寫不僅是基本功，也是具有法律效力的醫療文書，理應重視。
即便病人不願意或者不方便帶走病歷，記錄的基本內容還是要有的，這不僅是醫療規範的要求，也是預防糾紛的一個保護性措施，記錄不全是會有隱患的。
童老師卻對此不以為然，這一點跟老滕他們幾個人的態度一樣。
至於輸液時間比較長的問題，童老師的解釋是，有些病人是病毒感染，比如人乳頭瘤病毒或者單純胞疹病毒。這些病治好以後還有復發的可能，所以她會要求病人回來強化治療，就是每個月回來輸液三天。
這麼做的目的，是為了預防復發，而且也是預防惡變的一種措施，多數病人是很能接受的。這裡邊有個富貴人家的子弟，已經在這裡強化治療半年多了。
對於這種解釋，李越覺得只是童老師自己的一種理解、甚至創新，因為理論上這些疾病確實有復發、甚至惡變的可能，但每個月強化治療是不是可以預防，並無可以參考的先例或文獻，更不是這些疾病的治療規範所要求的內容。
但有一點是可以肯定的：只要病人不反對，這種治療可以延續半年、甚至一年，是一個可靠而穩定的複診病人。
李越根據童老師的門診量和處方量，大致估算了一下她個人的月收入，一個月在2-3萬元之間。而這時候一般公立醫院主治醫師的工資還不到一千元。差距十分明顯，一個月可以賺到兩三年的錢。
馬主任有時候也會過來看看，她平時也會經常到各個部門轉轉，大多時候都不怎麼說話。有時候遇到其他診室的醫生接診了有特殊情況病人，也會讓李越過去看看。
一天中午吃飯的時候，李越根據自己幾天來的觀察，向她提了幾條建議，包括診室內物品的擺放、清潔區和污染區的劃分、室內消毒、輸液室的隔離措施，以及處置室人員操作流程等問題，馬主任聽了很重視，不僅做了記錄，接下來還立刻著手進行改進。
這些東西跟居家過日子一樣，重複的事情做得久了，往往就會習以為常，自己看著順眼，也就看不出問題來。而一旦別人提出來了，才恍然發現確實是個問題。
一天下午，趁著有空的時候，馬主任跟李越一起討論了接診的流程，從病人進門開始，導醫分診、掛號、就診、化驗、輸液、處置等等，每一個環節中的注意事項和可能出現的問題，馬主任問的很詳細，也很認真地做了記錄。
她很誠懇地跟李越說：「醫學是一門不斷發展、進步的科學，很多東西已經更新了，但由於大家工作的環境不一樣，知識結構不一樣，以前養成的習慣也不一樣，所以在具體工作中表現出來的職業素養也就不一樣。
尤其是對於民營醫院，大家來自不同的地方，自身都帶著不同的固有習慣，更需要知識更新和規範統一。
你做的這些事情很有意義，不僅對我們這裡，就是對整個公司，都是很有意義的。」
李越聽馬主任這麼說，感覺有點心虛，自己是學兒科的，雖然看出了一些問題，也提了一些建議，但畢竟不夠專業。
想了一下，他建議馬主任最好能請幾個專業機構的專家，來給大家講講課，從一開始就有正比較規範的專業理論和基本要求，才能有更好的質量保障，如果總是靠醫生的自由發揮，免不了會走偏。
「我會向領導反映的，讓他們出面聯繫，請幾個專家給我們各個點的醫護人員講課，以後新招聘的人員都要先接受基礎知識培訓，通過考試，然後才能上崗，養成良好的工作習慣，自由發揮也要控制在醫療規範要求的範圍之內，不能太自由了。」
李越深表贊同，馬主任雖然也是廠職工醫院出身，但畢竟是資深醫學院的畢業生，對醫療規範的敬畏之心仍在。
馬主任又很認真地對李越說：「以後不管公司安排去哪裡，我敢肯定，你以後不會只當醫生了，很可能會讓你當業務負責人。
但你畢竟剛剛進入這個行業，所以還是要從最基本的層面開始，多看看，要弄清楚他們是幹什麼的，怎麼幹的，對你有好處。
當然了，除了醫學知識以外，在這樣的單位還必須具備一定的商業意識，這一點跟醫學倫理肯定會有些衝突的地方。
在這一點上，各人也有自己不同的理解和接受程度，不用著急，慢慢來，老總們都很看好你，莊總尤其看好你。
通過這幾天的接觸，我覺得你有很好的基礎知識和基本素養，悟性也很高，假以時日，我相信你一定會做得比我們這些老傢伙們更好。」
李越很真誠地向馬主任表示了感謝，心裡對馬主任也越加佩服了。
按照對童老師的收入估計，一個點的業務負責人的收入肯定比二甲醫院的院長還要多（不算灰色收入的話），而且沒有那麼多的條條框框和開不完的會議，只要管理好一個點的幾十號人就可以了。
沒有幫派，不需要討好、巴結誰，有充分發揮自己特長的環境，可以理解為一個人憑自己的技能、利用別人的平台，實現了公司、個人和員工的多贏，算是真正的「憑本事吃飯」。
但李越覺得自己可能沒有這麼大的心，他覺得干醫生就挺好，不需要操那麼多心，而自己恰恰是個不喜歡操心的人。
「操心是必然的，有時候也會覺得累，」馬主任顯然不是個怕操心、怕累的人，「而且，在這裡的壓力也很大，『民營黃埔』也好、『中央根據地』也好，業務總不能太差了。
現在全國範圍內有好幾個點每天的業務收入都超過了十萬，而我這裡超過十萬的時候並不太多，好在幾個老總也能體諒我。
老總們已經不再把收入看作唯一的評價指標了，這一點也像其他一些成功的老闆，第一桶金挖到了，想的不光是賺更多的錢，還有如何走的更穩妥、更長遠，而且也自覺或不自覺地有了一定的社會責任感。」
「醫療機構是知識分子成堆的地方，其實也不是那麼單純，您覺得管好一個這樣的單位最重要的是什麼？」李越問了一句。
馬主任聽了這話，神色有些凝重地思索了一下，才堅定地說了八個字：「慈不帶兵，恩威並重。」
李越還想請他細說一下，馬主任笑著說：「你也是軍人後代，第一句話很好理解。至於第二句話，要靠自己體會，先多看看，有機會也去其他的地方看看。
即便都是相似的單位，不同的人也有不同的管理方式，我們還有好幾個機構負責人都很厲害的，但風格也不一樣。」
這個周的天氣出奇的好，差不多每天都是陽光燦爛的，這讓李越不禁懷疑「蜀犬吠日」的真實性。
汪上游開玩笑說，「城裡狗都是些個寵物狗，是從外地、甚至外國『移民』來的，基因里沒有這種記憶，農村那些當地的土狗就會叫。」
童老師一邊揮舞著胳膊、活動著腰身，做著她自己獨創的體操，一邊笑著說：「天天出太陽的日子確實不多哦，上次這樣的天氣是還是總設計師回老家來的時候，這次是李大夫的到來給我們帶來了太陽，之前我們已經一個星期沒看見太陽了。」
唉，童老師還真是厲害，一句話就把人說送到雲裡霧裡去了。
不過，當天晚上就下雨了，雖然不是很大，卻淅淅瀝瀝地下了一整夜。西南的冬天不怎麼下雪，但這冬雨也確實很凍人，屋裡沒有暖氣，簡直比外面還冷，冷得沒處躲。
好在宿舍里現在不僅有了電暖氣，睡覺的時候還可以蓋兩床被子，否則李越恐怕會凍得睡不好了。
童老師接待病人的時候，李越也會幫她寫寫門診病歷、做記錄，或者開處方、輸液單和處置單。
他翻閱了桌子上的一摞病歷，結果發現童老師的病歷寫得都非常簡單，除了日期之外，只有當天輸液的藥品記錄，簡單得不能再簡單了。
同時，他還發現有好幾個病人輸液的療程都在一個月左右，心裡不免有些暗暗吃驚。
童老師看出了李越的疑惑，笑著跟他解釋：「按理說，病人的門診病歷應該由他們自己保管，每次就診時帶來。
但有時候病人會忘了帶，甚至弄丟了，所以就乾脆放在這裡；也有的人是怕家裡人發現了，不願意帶回去，主動留在這裡，讓我幫他們保管。
而且，大多時候他們看完病了，也不願意把病歷帶走，覺得留在身邊不太好，要麼自己銷毀了，要麼乾脆就丟在這裡不要了。
這些病歷一般我都會集中存放，裝滿了好幾個紙箱子了，放在那邊的檢查床底下，但是也沒人問過我，就那麼放著。
至於就診的一些記錄，一是忙了寫不過來，二是寫得詳細了也沒啥用，這些病人也不怎麼在乎病歷，只要病治好了，其它都無所謂。」
李越是學院派，他認為病曆書寫不僅是基本功，也是具有法律效力的醫療文書，理應重視。
即便病人不願意或者不方便帶走病歷，記錄的基本內容還是要有的，這不僅是醫療規範的要求，也是預防糾紛的一個保護性措施，記錄不全是會有隱患的。
童老師卻對此不以為然，這一點跟老滕他們幾個人的態度一樣。
至於輸液時間比較長的問題，童老師的解釋是，有些病人是病毒感染，比如人乳頭瘤病毒或者單純胞疹病毒。這些病治好以後還有復發的可能，所以她會要求病人回來強化治療，就是每個月回來輸液三天。
這麼做的目的，是為了預防復發，而且也是預防惡變的一種措施，多數病人是很能接受的。這裡邊有個富貴人家的子弟，已經在這裡強化治療半年多了。
對於這種解釋，李越覺得只是童老師自己的一種理解、甚至創新，因為理論上這些疾病確實有復發、甚至惡變的可能，但每個月強化治療是不是可以預防，並無可以參考的先例或文獻，更不是這些疾病的治療規範所要求的內容。
但有一點是可以肯定的：只要病人不反對，這種治療可以延續半年、甚至一年，是一個可靠而穩定的複診病人。
李越根據童老師的門診量和處方量，大致估算了一下她個人的月收入，一個月在2-3萬元之間。而這時候一般公立醫院主治醫師的工資還不到一千元。差距十分明顯，一個月可以賺到兩三年的錢。
馬主任有時候也會過來看看，她平時也會經常到各個部門轉轉，大多時候都不怎麼說話。有時候遇到其他診室的醫生接診了有特殊情況病人，也會讓李越過去看看。
一天中午吃飯的時候，李越根據自己幾天來的觀察，向她提了幾條建議，包括診室內物品的擺放、清潔區和污染區的劃分、室內消毒、輸液室的隔離措施，以及處置室人員操作流程等問題，馬主任聽了很重視，不僅做了記錄，接下來還立刻著手進行改進。
這些東西跟居家過日子一樣，重複的事情做得久了，往往就會習以為常，自己看著順眼，也就看不出問題來。而一旦別人提出來了，才恍然發現確實是個問題。
一天下午，趁著有空的時候，馬主任跟李越一起討論了接診的流程，從病人進門開始，導醫分診、掛號、就診、化驗、輸液、處置等等，每一個環節中的注意事項和可能出現的問題，馬主任問的很詳細，也很認真地做了記錄。
她很誠懇地跟李越說：「醫學是一門不斷發展、進步的科學，很多東西已經更新了，但由於大家工作的環境不一樣，知識結構不一樣，以前養成的習慣也不一樣，所以在具體工作中表現出來的職業素養也就不一樣。
尤其是對於民營醫院，大家來自不同的地方，自身都帶著不同的固有習慣，更需要知識更新和規範統一。
你做的這些事情很有意義，不僅對我們這裡，就是對整個公司，都是很有意義的。」
李越聽馬主任這麼說，感覺有點心虛，自己是學兒科的，雖然看出了一些問題，也提了一些建議，但畢竟不夠專業。
想了一下，他建議馬主任最好能請幾個專業機構的專家，來給大家講講課，從一開始就有正比較規範的專業理論和基本要求，才能有更好的質量保障，如果總是靠醫生的自由發揮，免不了會走偏。
「我會向領導反映的，讓他們出面聯繫，請幾個專家給我們各個點的醫護人員講課，以後新招聘的人員都要先接受基礎知識培訓，通過考試，然後才能上崗，養成良好的工作習慣，自由發揮也要控制在醫療規範要求的範圍之內，不能太自由了。」
李越深表贊同，馬主任雖然也是廠職工醫院出身，但畢竟是資深醫學院的畢業生，對醫療規範的敬畏之心仍在。
馬主任又很認真地對李越說：「以後不管公司安排去哪裡，我敢肯定，你以後不會只當醫生了，很可能會讓你當業務負責人。
但你畢竟剛剛進入這個行業，所以還是要從最基本的層面開始，多看看，要弄清楚他們是幹什麼的，怎麼幹的，對你有好處。
當然了，除了醫學知識以外，在這樣的單位還必須具備一定的商業意識，這一點跟醫學倫理肯定會有些衝突的地方。
在這一點上，各人也有自己不同的理解和接受程度，不用著急，慢慢來，老總們都很看好你，莊總尤其看好你。
通過這幾天的接觸，我覺得你有很好的基礎知識和基本素養，悟性也很高，假以時日，我相信你一定會做得比我們這些老傢伙們更好。」
李越很真誠地向馬主任表示了感謝，心裡對馬主任也越加佩服了。
按照對童老師的收入估計，一個點的業務負責人的收入肯定比二甲醫院的院長還要多（不算灰色收入的話），而且沒有那麼多的條條框框和開不完的會議，只要管理好一個點的幾十號人就可以了。
沒有幫派，不需要討好、巴結誰，有充分發揮自己特長的環境，可以理解為一個人憑自己的技能、利用別人的平台，實現了公司、個人和員工的多贏，算是真正的「憑本事吃飯」。
但李越覺得自己可能沒有這麼大的心，他覺得干醫生就挺好，不需要操那麼多心，而自己恰恰是個不喜歡操心的人。
「操心是必然的，有時候也會覺得累，」馬主任顯然不是個怕操心、怕累的人，「而且，在這裡的壓力也很大，『民營黃埔』也好、『中央根據地』也好，業務總不能太差了。
現在全國範圍內有好幾個點每天的業務收入都超過了十萬，而我這裡超過十萬的時候並不太多，好在幾個老總也能體諒我。
老總們已經不再把收入看作唯一的評價指標了，這一點也像其他一些成功的老闆，第一桶金挖到了，想的不光是賺更多的錢，還有如何走的更穩妥、更長遠，而且也自覺或不自覺地有了一定的社會責任感。」
「醫療機構是知識分子成堆的地方，其實也不是那麼單純，您覺得管好一個這樣的單位最重要的是什麼？」李越問了一句。
馬主任聽了這話，神色有些凝重地思索了一下，才堅定地說了八個字：「慈不帶兵，恩威並重。」
李越還想請他細說一下，馬主任笑著說：「你也是軍人後代，第一句話很好理解。至於第二句話，要靠自己體會，先多看看，有機會也去其他的地方看看。
即便都是相似的單位，不同的人也有不同的管理方式，我們還有好幾個機構負責人都很厲害的，但風格也不一樣。」
這個周的天氣出奇的好，差不多每天都是陽光燦爛的，這讓李越不禁懷疑「蜀犬吠日」的真實性。
汪上游開玩笑說，「城裡狗都是些個寵物狗，是從外地、甚至外國『移民』來的，基因里沒有這種記憶，農村那些當地的土狗就會叫。」
童老師一邊揮舞著胳膊、活動著腰身，做著她自己獨創的體操，一邊笑著說：「天天出太陽的日子確實不多哦，上次這樣的天氣是還是總設計師回老家來的時候，這次是李大夫的到來給我們帶來了太陽，之前我們已經一個星期沒看見太陽了。」
唉，童老師還真是厲害，一句話就把人說送到雲裡霧裡去了。
不過，當天晚上就下雨了，雖然不是很大，卻淅淅瀝瀝地下了一整夜。西南的冬天不怎麼下雪，但這冬雨也確實很凍人，屋裡沒有暖氣，簡直比外面還冷，冷得沒處躲。
好在宿舍里現在不僅有了電暖氣，睡覺的時候還可以蓋兩床被子，否則李越恐怕會凍得睡不好了。