來自深淵的孩子 2
大多數孤獨症會在一歲半左右被家人發現，兩歲時就已經能確診了，在確診之前孩子的家長會有相當長的焦慮期，因為不確定，因為太想確定。相對來說一個智力發育遲滯的孩子要比孤獨症的孩子好上千萬倍。所謂兩權其害取其輕。家長更容易接受自己的孩子慢一點，笨一點，但很難接受自己的孩子沒有感情這一基本事實。孤獨症孩子對人的「感情」和對某種物體的「感情」是一樣的，他們沒有依戀，沒有想念，沒有同情，不會對外界的刺激產生複雜的情感，有的只是對本能安全感的需求，這種需求可以來自「人」，也可以是某種物體，他認識自己的父母，但對父母沒有正常的感情，就是你在與不在都一樣。作為父母，對子女的付出可以無怨無悔，但不能說不求回報，這種回報哪怕是簡單的叫一聲「爸爸、媽媽」都行，但對孤獨症孩子來說這很困難，非常困難。
以伍欽為例，目前二十歲，他的智力能達到七八歲孩子的水平，中度智力發育遲滯的患者也能達到相同水平，好在智力發育遲滯的患者智力水平和情感發展水平是一樣的，他會有符合智力水平的依戀和同理心，但孤獨症患者就比較麻煩，他的情感發展比智力更低，無法理解和表達複雜情感。他能感知情緒，但無法理解感情，同樣，他會有情緒，但沒有感情。你可以從書本上，網絡上，父母處聽到孩子如何如何表現了，這種表現體現了他如何如何的情感了，但臨床上，交往中會發現，他無法對你的付出做出任何正面的回應，無論是行為上還是情感表達上，不緊不回應，甚至還會攻擊你，這種情況在智力發育遲滯的孩子當中是相當少見的，但在孤獨症孩子當中是普遍的。所以兩位「高知」父母生育了這樣的孩子，對他們來說是一種長期的毀滅性的打擊，不幸當中的萬幸是，伍欽的父母經濟條件好，很早就進行了系統的康復訓練並且多方面發展，鋼琴，桌球，籃球等等運動從小就進行了培訓，但時至今日，這些特長早就退化沒了，至少我接手他的時候已經是很糟糕的狀態了。
伍欽並不是第一次住進精神病院，他在我們醫院近兩年間就已經進進出出四五回了，每次表現都不一樣，每次都能把醫生折磨得苦不堪言，這次輪到我了，也是情況最棘手的一次。他不吃飯，不喝水，不睡覺，不大便。人的基本需求吃喝拉撒睡，這幾樣當中，除了小便以外，沒有一樣是他主動能幹的，即使是小便也不會主動去廁所，除非別人命令他去，去了也不一定尿，大多時候是站在病房門口直接尿到褲子裡，或者睡覺時尿到床上，給他穿上尿不濕，要麼把尿不濕撕了，要麼尿到尿不濕都滿了溢出來，完全喪失了主動性需求，生活不能自理。
孤獨症患者沒有了主動性需求是否意味著必須要住到精神病院呢？當然不是，翻看伍欽的病歷你會發現，從青春期開始他已經有了嚴重的被害妄想，他總覺得母親要毒死他。因為長期飲食不規律的原因，他會缺乏一些營養物質，母親買了一些營養劑給他吃，他不僅不吃，還因此對母親大發雷霆，覺得母親想毒死他。他的舉動使母親傷心不已。我以前一直不太了解孤獨症患者的精神分裂症症狀，這次算是明白了。不是每個孤獨症患者都會合併精神分裂症，但有精神分裂症症狀的孤獨症患者的家庭護理更艱難。
在孤獨症患者的成長過程當中家庭環境至關重要，這裡包括父母對這種疾病的理解和接受程度。伍欽的父母對治癒伍欽還抱有幻想，不斷要求工作人員對伍欽「好」，自己管不了，也不放心完全交給別人，自己焦慮，同時也要把這種焦慮的心情傳導給醫護人員，引起他們的同情和重視，一邊表達對醫護人員為伍欽治療護理工作難度的理解，一邊又絕對不信任，旁敲側擊，捕風捉影的尋找醫護人員對他兒子「不好」的證據。不斷聯繫醫護人員，隔空指揮，要求醫院尊重伍欽的個人生活習慣。然而，他們提出的護理標準只能在綜合醫院的ICU才能實現，或至少兩個專職護士全天24小時不離身的保姆式護理。我們醫院達不到他的要求，精神科三甲醫院也達不到。在他們眼裡伍欽是寶貝，在我們這裡伍欽是患者，他必須遵守這裡的作息，必須適應這個環境，必須接受行為矯正。道理講了八百遍，伍欽的父母都懂，也表示理解，但要求不變。這對父母是矛盾的，令人討厭的，同時他們是無奈的，令人尊重的父母，某種程度上他們也是需要被幫助的。我第一個犯的重大錯誤就是與伍欽和他家庭沒有保持合理的距離，溝通頻繁，捲入太深，失去了邊界感，麻煩就隨之而來了。
伍欽這次來住院，他父親的主要訴求是解決吃飯和睡覺問題。他母親並沒有一起來。這一點覺得有些奇怪。我當時資歷尚淺，想著不吃飯不睡覺的患者多了去了，解決這點問題還是小意思。如果早知道會這麼難，我寧可接十個別的患者也不會接伍欽了。見到他第一眼，覺得小伙子長得很是英俊，一米八的個子，精瘦，理的飛機頭，大眼睛，穿的也洋氣，乾淨，給人感覺很酷，在病房門口，一動不動，面向鐵柵欄門那麼一站。我知道他是孤獨症，但也需要給他做個簡單的精神檢查，就熱情的上去跟他打招呼，我說：「你好伍欽，我姓李，是你的主管大夫」，他就像沒看到我一樣，連眼神都沒交流一下，一聲沒吭，巍然不動的站在那裡。
以伍欽為例，目前二十歲，他的智力能達到七八歲孩子的水平，中度智力發育遲滯的患者也能達到相同水平，好在智力發育遲滯的患者智力水平和情感發展水平是一樣的，他會有符合智力水平的依戀和同理心，但孤獨症患者就比較麻煩，他的情感發展比智力更低，無法理解和表達複雜情感。他能感知情緒，但無法理解感情，同樣，他會有情緒，但沒有感情。你可以從書本上，網絡上，父母處聽到孩子如何如何表現了，這種表現體現了他如何如何的情感了，但臨床上，交往中會發現，他無法對你的付出做出任何正面的回應，無論是行為上還是情感表達上，不緊不回應，甚至還會攻擊你，這種情況在智力發育遲滯的孩子當中是相當少見的，但在孤獨症孩子當中是普遍的。所以兩位「高知」父母生育了這樣的孩子，對他們來說是一種長期的毀滅性的打擊，不幸當中的萬幸是，伍欽的父母經濟條件好，很早就進行了系統的康復訓練並且多方面發展，鋼琴，桌球，籃球等等運動從小就進行了培訓，但時至今日，這些特長早就退化沒了，至少我接手他的時候已經是很糟糕的狀態了。
伍欽並不是第一次住進精神病院，他在我們醫院近兩年間就已經進進出出四五回了，每次表現都不一樣，每次都能把醫生折磨得苦不堪言，這次輪到我了，也是情況最棘手的一次。他不吃飯，不喝水，不睡覺，不大便。人的基本需求吃喝拉撒睡，這幾樣當中，除了小便以外，沒有一樣是他主動能幹的，即使是小便也不會主動去廁所，除非別人命令他去，去了也不一定尿，大多時候是站在病房門口直接尿到褲子裡，或者睡覺時尿到床上，給他穿上尿不濕，要麼把尿不濕撕了，要麼尿到尿不濕都滿了溢出來，完全喪失了主動性需求，生活不能自理。
孤獨症患者沒有了主動性需求是否意味著必須要住到精神病院呢？當然不是，翻看伍欽的病歷你會發現，從青春期開始他已經有了嚴重的被害妄想，他總覺得母親要毒死他。因為長期飲食不規律的原因，他會缺乏一些營養物質，母親買了一些營養劑給他吃，他不僅不吃，還因此對母親大發雷霆，覺得母親想毒死他。他的舉動使母親傷心不已。我以前一直不太了解孤獨症患者的精神分裂症症狀，這次算是明白了。不是每個孤獨症患者都會合併精神分裂症，但有精神分裂症症狀的孤獨症患者的家庭護理更艱難。
在孤獨症患者的成長過程當中家庭環境至關重要，這裡包括父母對這種疾病的理解和接受程度。伍欽的父母對治癒伍欽還抱有幻想，不斷要求工作人員對伍欽「好」，自己管不了，也不放心完全交給別人，自己焦慮，同時也要把這種焦慮的心情傳導給醫護人員，引起他們的同情和重視，一邊表達對醫護人員為伍欽治療護理工作難度的理解，一邊又絕對不信任，旁敲側擊，捕風捉影的尋找醫護人員對他兒子「不好」的證據。不斷聯繫醫護人員，隔空指揮，要求醫院尊重伍欽的個人生活習慣。然而，他們提出的護理標準只能在綜合醫院的ICU才能實現，或至少兩個專職護士全天24小時不離身的保姆式護理。我們醫院達不到他的要求，精神科三甲醫院也達不到。在他們眼裡伍欽是寶貝，在我們這裡伍欽是患者，他必須遵守這裡的作息，必須適應這個環境，必須接受行為矯正。道理講了八百遍，伍欽的父母都懂，也表示理解，但要求不變。這對父母是矛盾的，令人討厭的，同時他們是無奈的，令人尊重的父母，某種程度上他們也是需要被幫助的。我第一個犯的重大錯誤就是與伍欽和他家庭沒有保持合理的距離，溝通頻繁，捲入太深，失去了邊界感，麻煩就隨之而來了。
伍欽這次來住院，他父親的主要訴求是解決吃飯和睡覺問題。他母親並沒有一起來。這一點覺得有些奇怪。我當時資歷尚淺，想著不吃飯不睡覺的患者多了去了，解決這點問題還是小意思。如果早知道會這麼難，我寧可接十個別的患者也不會接伍欽了。見到他第一眼，覺得小伙子長得很是英俊，一米八的個子，精瘦，理的飛機頭，大眼睛，穿的也洋氣，乾淨，給人感覺很酷，在病房門口，一動不動，面向鐵柵欄門那麼一站。我知道他是孤獨症，但也需要給他做個簡單的精神檢查，就熱情的上去跟他打招呼，我說：「你好伍欽，我姓李，是你的主管大夫」，他就像沒看到我一樣，連眼神都沒交流一下，一聲沒吭，巍然不動的站在那裡。