第124章 上假熱下真寒
「這個……溫熱的中藥，確實都有升高血壓的作用。」徐榮說道。
「對吧，何況桂枝和附子，還是特別熱的那種，怎麼能給我開這種藥呢！」
白錦的臉部以肉眼可見的速度漲紅起來。
不用使用血壓計測試，都知道他現在的血壓升高了。
白錦掃了一眼林遠志，道：「你只是個實習生對吧……那我就不跟你計較了，實習生不會看病，那也是很正常的。」
林遠志嘴角抽動了兩下，明知道眼前這個病人應該由經驗老到的徐榮處理，可是自己就忍不住說下去。
「白部長，您之前在其他醫院中醫科開的藥方，我大略看了一下，基本都是潛陽補陰的，對吧？並沒有熱藥。」
「那當然啦，哪個中醫會給高血壓病人開熱藥，這不是火上加油嘛！」白錦搖搖頭，說：「小伙子，你還得多跟老醫生多多學習，這種低級錯誤可不能再犯啊，還好有老醫生在這裡給你把關，不然病人吃錯藥會出大事的——你看，我是高血壓，得給我開降壓的中藥嘛。」
林遠志沒有接茬，而是問道：「白部長，你小便的尿色是不是透明的？」
「啊……」白錦愣了一下，「對、對啊。」
「那你晚上是不是有尿頻的症狀？」
「確實……有點多。」
「睡眠也不太好。」
「老人睡眠都不好，這不算什麼。」
「腰部是不是會酸痛？」
「哎呀，十個老人十個都腰痛。」
「是不是有胸悶心悸？」
「你……你怎麼會知道？」
白錦記雖然掛號後有按照提示在手機上填寫問診單，但需要填寫和選擇的項目實在太多了，他很不耐煩，隨便寫了其中幾項，並沒有全部都填完。
其中「胸肋」一欄，他就沒寫也沒選。
而且，他剛才也沒有主動說自己有胸悶心悸的症狀。
「白部長，下肢怕冷，尿清長尿頻，都是腎陽虛症狀。心腎互根，腎陽虛必有心陽虛，心陽虛則胸悶心悸。不知道白部長在書上有沒有看到這一條？」
「呃……我看的幾本書里，好像沒提到這個。」白錦頭冒冷汗。
「白部長，你心悸胸悶，不可能沒去做過心胸CT之類的檢查吧？」
「有做過兩次。」
「那你為什麼沒把檢查單拿出來？」
「你們中醫不是不需要看檢查單嗎？你們也搞中西醫結合？」
說著，白部長從外套內袋裡掏出幾張摺疊起來的檢查單。
「喏！要看給你們看。」
徐榮起身上前接過檢查單，快速瀏覽後，道：「診斷結果是左心室擴大，動脈硬化和高心病。」
「白部長，你為什麼剛才沒提到胸口的不適症狀？」林遠志問道。
「高血壓引起心臟問題，十個九個高血壓都會這樣，這很常見啊，沒必要都說出來吧。」
「白部長，今天氣溫是20度，你覺得冷嗎？」
「還好，有點，不算冷。」
「可是你外套裡邊穿了很厚的毛衣。」
白錦拉了拉西服外套，說：「老人怕冷是很正常的，你年輕小伙火力壯，你當我和你一樣還是二十多歲啊？」
「白部長，你雖然上部有上火的跡象，比如臉紅頭暈喉干舌頭偏紅，但你的下身卻是寒的。我們中醫叫『上假熱下真寒』，氣血難以上行，無法濡養腦部臉部口腔喉嚨等地方，才會出現那種症狀。實際是下部腎陽虛造成的。既然是腎陽虛，當然應該吃補腎陽的金匱腎氣丸了。」
「你這個實習生說起醫理倒是頭頭是道。」白錦看向徐榮，「不過，你可不要把書本上的知識當成了真理，治病這種事情還是要看臨床實踐……徐主任，你說呢？」
林遠志心裡吐槽：你懂的那點中藥知識不也是從書里看來的嗎？
徐榮連連點頭，說：「白部長說得對，學過的知識還是要結合臨床才能提高療效……」
「你看，徐主任這樣的態度才是正確的。」白錦岔開兩腿，兩手按著膝蓋，「醫生不能把病人當成外行糊弄啊。你們可以學的東西，病人也可以學！」
「那改一改，開個六味地黃給您回去吃吃看？」林遠志說道，「徐主任，你覺得怎麼樣？」
「六味地黃丸……哦，可以可以。」徐榮馬上點頭，他現在只想把白錦快點送走。
「六味地黃丸我都不知道吃過多少盒了，一點用都沒有啊。」白錦的臉色更紅了，「之前的處方簽里不寫著嘛，好幾個中醫都給我開了六味地黃丸，還有什麼杞菊地黃丸和知柏地黃丸。你們中醫都把地黃丸當成靈丹妙藥嗎？怎麼都喜歡開這個？因為有新聞報導六味地黃丸可以治療兩百多種病？可我吃過了，沒用就是沒用！你們怎麼敢相信不到三十塊一盒的六味地黃丸能治好高血壓呢？」
林遠志忽然想起了以前王教授說過的一個笑話。
——某位退休的大領導去外地找名醫看病，名醫開了藥方，抓完藥不到十塊錢，大領導就回去質問名醫：「這麼便宜的藥怎麼可能治得好我這十幾年的老毛病。」
名醫是這樣回答的：「忘記跟你說，還需要加一味藥引——百元人民幣，一百張，加進去一起煮。這樣效果更好。」
林遠志當下反駁：「白部長，六味地黃丸肯定治不好你的病，不是因為它太便宜，而是它不對症。不對症的話，再貴的藥，你吃了都不會起作用。」
「那你怎麼確定金匱腎氣丸就一定能治好我的病呢？你哪來的判斷依據？」
「因為腎陽虛的病人就應該服用金匱腎氣丸，沒理由腎陽虛的病人去服用治療腎陰虛的藥。您自己也通過服藥證明，那些治療腎陰虛的藥，根本不起作用。不然您早好了，也不會來我們這裡。」
白錦伸手指著林遠志，臉紅耳赤，顫聲說道：「你小子是什麼態度！你怎麼這樣當醫生！」
林遠志實在不想說了。
已經退休了還當自己是領導，還覺得身為領導就一定是對的，其他人不能質疑領導的想法。
無法正常交流。
「小林，你少說兩句。」徐榮說道，「白部長，我有個建議……這個腎氣丸，我不給你開中成藥，我開方劑，再加上兩三味降血壓的中藥，比如白芍和石決明，可以確保不會出現吃了出現血壓升高的危險。」
「徐主任，你也認為腎氣丸管用？」
「這個……換個思路試試看嘛。」徐榮解釋，「不過，要跟你說明的是，這個方劑吃了，頭一兩天你可能頭暈更嚴重。」
「什麼？那還是治病嗎？」
「因為你高血壓好幾年了，你已經習慣了頭暈，吃了藥後，頭暈肯定有變化的。你可以服藥後測試血壓，堅持吃個三五天，如果有改善，就是有效果，如果沒改善，那我們也沒辦法了。」
白錦露出半信半疑的表情，低頭查了一下手機。
「嗯，白芍和石決明，確實有降壓的作用。你一個主任醫師這樣說了，我就姑且信你一回，要是連你這裡也看不好，我就得去首都看了。」
白錦似乎很無奈，一臉被迫接受的樣子。
拿到藥方，白錦就離開了。
臨走前，他還把擦汗的紙巾丟進垃圾桶里。
徐榮無力地說：「希望不要把他給治好了。」
林遠志問道：「徐主任，您跟他有過節？他不記得了，你記得？」
徐榮沒有馬上回答，過了片刻才嘆道：「要是把他給治好了，市委大院老乾局那麼多退休幹部都會跑我們這裡來，普通人根本掛不到號。」
林遠志心裡戚戚然。
這些退休領導，沒一個是省油的燈。
「對吧，何況桂枝和附子，還是特別熱的那種，怎麼能給我開這種藥呢！」
白錦的臉部以肉眼可見的速度漲紅起來。
不用使用血壓計測試，都知道他現在的血壓升高了。
白錦掃了一眼林遠志，道：「你只是個實習生對吧……那我就不跟你計較了，實習生不會看病，那也是很正常的。」
林遠志嘴角抽動了兩下，明知道眼前這個病人應該由經驗老到的徐榮處理，可是自己就忍不住說下去。
「白部長，您之前在其他醫院中醫科開的藥方，我大略看了一下，基本都是潛陽補陰的，對吧？並沒有熱藥。」
「那當然啦，哪個中醫會給高血壓病人開熱藥，這不是火上加油嘛！」白錦搖搖頭，說：「小伙子，你還得多跟老醫生多多學習，這種低級錯誤可不能再犯啊，還好有老醫生在這裡給你把關，不然病人吃錯藥會出大事的——你看，我是高血壓，得給我開降壓的中藥嘛。」
林遠志沒有接茬，而是問道：「白部長，你小便的尿色是不是透明的？」
「啊……」白錦愣了一下，「對、對啊。」
「那你晚上是不是有尿頻的症狀？」
「確實……有點多。」
「睡眠也不太好。」
「老人睡眠都不好，這不算什麼。」
「腰部是不是會酸痛？」
「哎呀，十個老人十個都腰痛。」
「是不是有胸悶心悸？」
「你……你怎麼會知道？」
白錦記雖然掛號後有按照提示在手機上填寫問診單，但需要填寫和選擇的項目實在太多了，他很不耐煩，隨便寫了其中幾項，並沒有全部都填完。
其中「胸肋」一欄，他就沒寫也沒選。
而且，他剛才也沒有主動說自己有胸悶心悸的症狀。
「白部長，下肢怕冷，尿清長尿頻，都是腎陽虛症狀。心腎互根，腎陽虛必有心陽虛，心陽虛則胸悶心悸。不知道白部長在書上有沒有看到這一條？」
「呃……我看的幾本書里，好像沒提到這個。」白錦頭冒冷汗。
「白部長，你心悸胸悶，不可能沒去做過心胸CT之類的檢查吧？」
「有做過兩次。」
「那你為什麼沒把檢查單拿出來？」
「你們中醫不是不需要看檢查單嗎？你們也搞中西醫結合？」
說著，白部長從外套內袋裡掏出幾張摺疊起來的檢查單。
「喏！要看給你們看。」
徐榮起身上前接過檢查單，快速瀏覽後，道：「診斷結果是左心室擴大，動脈硬化和高心病。」
「白部長，你為什麼剛才沒提到胸口的不適症狀？」林遠志問道。
「高血壓引起心臟問題，十個九個高血壓都會這樣，這很常見啊，沒必要都說出來吧。」
「白部長，今天氣溫是20度，你覺得冷嗎？」
「還好，有點，不算冷。」
「可是你外套裡邊穿了很厚的毛衣。」
白錦拉了拉西服外套，說：「老人怕冷是很正常的，你年輕小伙火力壯，你當我和你一樣還是二十多歲啊？」
「白部長，你雖然上部有上火的跡象，比如臉紅頭暈喉干舌頭偏紅，但你的下身卻是寒的。我們中醫叫『上假熱下真寒』，氣血難以上行，無法濡養腦部臉部口腔喉嚨等地方，才會出現那種症狀。實際是下部腎陽虛造成的。既然是腎陽虛，當然應該吃補腎陽的金匱腎氣丸了。」
「你這個實習生說起醫理倒是頭頭是道。」白錦看向徐榮，「不過，你可不要把書本上的知識當成了真理，治病這種事情還是要看臨床實踐……徐主任，你說呢？」
林遠志心裡吐槽：你懂的那點中藥知識不也是從書里看來的嗎？
徐榮連連點頭，說：「白部長說得對，學過的知識還是要結合臨床才能提高療效……」
「你看，徐主任這樣的態度才是正確的。」白錦岔開兩腿，兩手按著膝蓋，「醫生不能把病人當成外行糊弄啊。你們可以學的東西，病人也可以學！」
「那改一改，開個六味地黃給您回去吃吃看？」林遠志說道，「徐主任，你覺得怎麼樣？」
「六味地黃丸……哦，可以可以。」徐榮馬上點頭，他現在只想把白錦快點送走。
「六味地黃丸我都不知道吃過多少盒了，一點用都沒有啊。」白錦的臉色更紅了，「之前的處方簽里不寫著嘛，好幾個中醫都給我開了六味地黃丸，還有什麼杞菊地黃丸和知柏地黃丸。你們中醫都把地黃丸當成靈丹妙藥嗎？怎麼都喜歡開這個？因為有新聞報導六味地黃丸可以治療兩百多種病？可我吃過了，沒用就是沒用！你們怎麼敢相信不到三十塊一盒的六味地黃丸能治好高血壓呢？」
林遠志忽然想起了以前王教授說過的一個笑話。
——某位退休的大領導去外地找名醫看病，名醫開了藥方，抓完藥不到十塊錢，大領導就回去質問名醫：「這麼便宜的藥怎麼可能治得好我這十幾年的老毛病。」
名醫是這樣回答的：「忘記跟你說，還需要加一味藥引——百元人民幣，一百張，加進去一起煮。這樣效果更好。」
林遠志當下反駁：「白部長，六味地黃丸肯定治不好你的病，不是因為它太便宜，而是它不對症。不對症的話，再貴的藥，你吃了都不會起作用。」
「那你怎麼確定金匱腎氣丸就一定能治好我的病呢？你哪來的判斷依據？」
「因為腎陽虛的病人就應該服用金匱腎氣丸，沒理由腎陽虛的病人去服用治療腎陰虛的藥。您自己也通過服藥證明，那些治療腎陰虛的藥，根本不起作用。不然您早好了，也不會來我們這裡。」
白錦伸手指著林遠志，臉紅耳赤，顫聲說道：「你小子是什麼態度！你怎麼這樣當醫生！」
林遠志實在不想說了。
已經退休了還當自己是領導，還覺得身為領導就一定是對的，其他人不能質疑領導的想法。
無法正常交流。
「小林，你少說兩句。」徐榮說道，「白部長，我有個建議……這個腎氣丸，我不給你開中成藥，我開方劑，再加上兩三味降血壓的中藥，比如白芍和石決明，可以確保不會出現吃了出現血壓升高的危險。」
「徐主任，你也認為腎氣丸管用？」
「這個……換個思路試試看嘛。」徐榮解釋，「不過，要跟你說明的是，這個方劑吃了，頭一兩天你可能頭暈更嚴重。」
「什麼？那還是治病嗎？」
「因為你高血壓好幾年了，你已經習慣了頭暈，吃了藥後，頭暈肯定有變化的。你可以服藥後測試血壓，堅持吃個三五天，如果有改善，就是有效果，如果沒改善，那我們也沒辦法了。」
白錦露出半信半疑的表情，低頭查了一下手機。
「嗯，白芍和石決明，確實有降壓的作用。你一個主任醫師這樣說了，我就姑且信你一回，要是連你這裡也看不好，我就得去首都看了。」
白錦似乎很無奈，一臉被迫接受的樣子。
拿到藥方，白錦就離開了。
臨走前，他還把擦汗的紙巾丟進垃圾桶里。
徐榮無力地說：「希望不要把他給治好了。」
林遠志問道：「徐主任，您跟他有過節？他不記得了，你記得？」
徐榮沒有馬上回答，過了片刻才嘆道：「要是把他給治好了，市委大院老乾局那麼多退休幹部都會跑我們這裡來，普通人根本掛不到號。」
林遠志心裡戚戚然。
這些退休領導，沒一個是省油的燈。